Markerii tumorali sunt substante (macromolecule – proteine, acid nucleic etc.) care pot fi prezente in tesutul tumoral sau eliberate in sangele sau fluidele corpului ; de obicei acestea se gasesc in sange si urina. Ele pot fi produse de celulele tumorale sau pot aparea ca raspuns al organismului la prezenta tumorii.

Din pacate, rolul lor in diagnosticarea diferitelor tipuri de cancer este minor, mai ales in stadiile precoce ale neoplaziilor.

ROLUL MARKERILOR TUMORALI IN ONCOLOGIE

Valoare de screening

Pentru ca tratamentul este cu atat mai eficace, cu cat cancerul este depistat in stadii timpurii, s-a incercat utilizarea markerilor tumorali cu rol de semnalizatori ai unei stari patologice, determinarea lor facandu-se la un numar mare de persoane sanatoase sau la persoane cu risc crescut, in incercarea de a detecta o neoplazie intr-un stadiu cat mai timpuriu. Aceasta metodologie se inscrie in randul altor teste non-tumorale, cum ar fi mamografia pentru cancerul de san sau colonoscopia pentru cancerul colorectal.

Valoare diagnostica

Markerii tumorali, alaturi de alte date culese de catre clinician, cum ar fi localizarea tumorii, anumite manifestari, anumite teste de laborator alterate, pot uneori sa ajute la diagnosticul anumitor tipuri de cancer, aratand daca tumora este benigna sau maligna.

4303-093.jpg:

Valoare prognostica

Markerii tumorali pot fi uneori folositi (alaturi de alte investigatii) ca markeri de prognostic, in aprecierea evolutiei unui cancer sau a raspunsului la tratament. Ei pot ajuta terapeutul in stadializarea bolii neoplazice si in elaborarea planului terapeutic adecvat persoanei si tipului de cancer studiat.

S-a constatat ca niveluri crescute ale markerilor tumorali determinate preoperator au fost asociate cu recidive locale sau metastaze precoce, fata de cazurile cu niveluri moderate. Postoperator, persistenta unor niveluri crescute are semnificatia neextirparii in intregime a tumorii sau prezenta metastazelor.

Rol in monitorizarea terapeutica

Nivelul markerilor tumorali poate ajuta la monitorizarea tratamentului, in sensul ca un nivel scazut al valorii markerilor tumorali poate semnifica un tratament eficient, iar o valoare crescuta un tratament ineficient, deci o extindere a tumorii. Acest rol al markerilor tumorali nu trebuie absolutizat, ci el trebuie interpretat si coroborat cu alte date clinice si paraclinice.

Valoare predictiva

Markerii tumorali, care se asociaza cu anumite tipuri de celule tumorale, cum ar fi receptorii hormonali si HER-2/neu, pot sa indice faptul ca un anume tip de cancer va raspunde mai bine la un anumit tip de tratament.

 Indice de supraveghere

Dupa terminarea schemelor terapeutice, pacientii pot primi in continuare ingrijiri medicale sau pot fi supravegheati cu scopul detectarii precoce a recidivelor. Markerii tumorali pot aduce informatii in legatura cu posibilitatea recidivei tumorale sau metastazarea, daca valorile acestora prezinta o crestere semnificativa .

Exista mai multe tipuri de markeri tumorali; unii dintre ei apar doar intr-un anumit timp de cancder, altii pot aparea in mai multe tipuri.

Markerii tumorali insusi nu pot confirma sau infirma diagnosticul unui cancer, deaoarece ei pot fi produsi de celulele tumorale , dar si de celule “normale”. Uneori si afectiunile non-canceroase pot determina cresteri semnificative a nivelului markerilor tumorali.

Markerii tumorali recomandati, in functie de problema pacientului sunt:

  • prostata: PSA(antigen specific prostatic), PSA liber, PAP (fosfataza acida prostatica)

  • testicule: ßHCG, AFP (alfa- feto proteina)

  • san : ACE (Antigen carcino-embrionar), CA 15-3 (Cancer antigen 15-3)

  • ovare : CA 125 (Cancer antigen 125), CA 72-4 (Cancer antigen 72-4)

  • uter : ACE

  • tiroida : Calcitonina, Tiroglobulina, ACE

  • plaman (cu celule mici) : Cyfra 21-1, NSE (neuron specific enolaza)

  • plaman (altul decat cu celule mici): ACE; Cyfra 21-1

  • ficat : ACE; AFP

  • pancreas : CA 19-9 (Carbohydrate antigen 19-9)

  • colon/rect : ACE, CA 19-9

  • stomac : CA 72-4, CA 19-9, ACE

  • celule germinale: ACE, ßHCG

  • mielom: beta 2 microglobulina

 O valoare crescuta a markerilor tumorali este interpretata de catre medic , in functie de contextul clinic. Markerii tumorali nu sunt markeri de diagnostic, numai pe baza lor neputandu-se pune diagnosticul de cancer!